【環球網報道 記者 李青雲 姚倩】夜不能寐,食不知味……70歲的趙叔遭遇帶狀皰疹後,「電擊」一樣的疼痛時不時侵擾,原本平穩的血壓也像坐上了「過山車」。這並非個例,北京醫院老年醫學科李晶主任醫師接診了一位冠心病老人,帶狀皰疹引發的長期後遺神經痛,導致交感神經極度紊亂,竟誘發了急性心梗!
隨著老齡化加劇,心腦血管疾病等慢性病在老年人群體中的發病率持續攀升。而由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引發的帶狀皰疹,則像一個潛伏的「幽靈」,尤其「偏愛」慢病纏身的老人,擊潰他們本就脆弱的健康防線,帶來「痛上加痛」「病上加病」的困境。
為何「纏腰龍」偏愛慢病老人?
起初,趙叔只是覺得臉上有些異樣的刺痛,「可能是上火或者被火撩到了」,這個種了一輩子地的安徽老漢沒當回事。直到密密麻麻的水泡爬滿他的左臉,腫脹的眼皮把左眼擠成一條縫……
由於缺乏疾病知識,以及存在一絲僥幸心理,趙叔拖了兩個禮拜才告知子女,不幸的是,去就醫的時候病情已經進展到後遺神經痛,這些日子他飽受著三叉神經痛的折磨。
輾轉了縣醫院的燒傷科、眼科、中醫科……趙叔的病情在一次次的誤診中被延誤延誤再延誤。在來到河南省人民醫院疼痛科之前,帶狀皰疹帶來的後遺神經痛已經成非人的折磨,趙叔疼的時候整個人都在顫抖,夜不能寐、食之無味、血壓也坐上了過山車、生活逐漸不能自理……據他所說,疼起來的時候,就像火燒一樣,針紮一樣,電擊一樣。「冷不丁地來一下,啥也沒法幹……」
「慢病老年人是帶狀皰疹最高危人群。」河南省人民醫院疼痛科主任夏令傑指出,慢性疾病如糖尿病、高血壓、心血管疾病等,就像蛀蟲一樣,不僅侵蝕著患者的日常生活品質,更會削弱其免疫系統功能。隨著年齡的增長,人體的免疫力本就逐漸下降,而慢病的存在更是雪上加霜。

夏令傑進一步解釋說,帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的,嬰幼兒時期感染發病表現為水痘,但這種病毒狡猾之處在於,它會潛伏在體內背根神經節處,等到年老體弱、抵抗力下降時,病毒便可被再次啟用,引發帶狀皰疹。
北京醫院老年醫學科主任醫師李晶也談到:「老年人整體功能狀態處於衰弱、下降趨勢,其免疫力也在逐漸降低。尤其是進入老年階段後,老年人易罹患多種慢性疾病。這些慢性疾病會進一步加重老年人抵抗力的下降,進而導致帶狀皰疹病毒在臨床上的發病率逐漸增高。」
慢病遇上「纏腰龍」 或引發健康危機
帶狀皰疹最可怕的並非皮膚水泡,而是那「如灼燒、電擊、刀割」般的神經痛。對慢病老人而言,這種痛更劇烈、更持久,後遺癥(帶狀皰疹後神經痛)可能纏結數月乃至數年。
夏令傑見過太多被這種劇烈疼痛困擾的慢病患者。他談到,若患者本身患有高血壓、糖尿病、心血管疾病以及腦血管疾病等慢性基礎疾病,在長期遭受疼痛折磨的情況下,睡眠與飲食均會受到嚴重影響,患者痛苦難耐、大聲呼喊。在此情況下,原本控制良好的血壓會失去控制;原本透過註射胰島素、服用降糖藥得以較好控制的血糖,也會出現顯著升高;原本未發作的心臟病,如今也會頻繁發作。
多年的疼痛科臨床工作讓夏令傑時常目睹一些令人痛心的場景。在帶狀皰疹治療期間,因嚴重的神經痛,導致心血管危機。原本就患有冠心病、房顫的患者,可能出現心跳驟停而轉入重癥監護室(ICU);有的患者呼吸系統出現問題,甚至引發腦卒中。

「帶狀皰疹絕非單純的皮膚病!」李晶指出,皮膚水泡終會愈合,但帶狀皰疹後神經痛的長期折磨,對慢病患者的健康危害則更為嚴重。在慢性疾病的基礎上,帶狀皰疹會加重患者的疼痛程度。她透過一個真實病例揭示了其兇險性:一位長期規律治療、病情穩定的冠心病患者,因帶狀皰疹劇痛導致交感神經極度紊亂,竟在夜間突發急性心梗,命懸一線!緊急手術處理心臟問題的同時,還需對抗劇烈的皰疹疼痛,歷經漫長而痛苦的恢復期才得以穩定。
專家共識:預防是重中之重
當趙叔們捂著灼痛的身體縮在角落時,當冠心病老人被疼痛誘發心梗送進手術室時……我們不能再把帶狀皰疹看作簡單的「皮膚問題」。當慢病遇上帶狀皰疹,患者承受的代價是巨大的。
在李晶眼裏,慢病與帶狀皰疹是相互影響的關系。
臨床研究顯示,慢病人群不僅帶狀皰疹發病率高於普通人群,且患病後癥狀更嚴重,並行癥風險更高,糖尿病患者患帶皰風險比普通人增加84%;慢阻肺患者帶皰風險比普通人增加45%;心血管疾病患者比普通人風險增加39%。
與此同時,帶狀皰疹還會大大增加慢病的嚴重程度和病人發生急性疾病的風險。
另有研究顯示,對於有心血管疾病的患者帶狀皰疹發病首周內心梗風險增加68%,發病後首月內,中風風險激增78%。
對於慢病人群來說,主動預防帶狀皰疹是重中之重。李晶表示:「對於免疫力本身就偏低,且合並多種慢性疾病的老年人而言,接種疫苗是預防帶狀皰疹最有效的方法。研究表明,帶狀皰疹疫苗對絕大多數老年人群的保護效力最高達90%以上,且保護期至少持續十年以上。」
「不要等到帶狀皰疹發作甚至產生後遺癥的時候再來看病,這時候為時已晚。最科學的做法就是提前預防,比如接種帶狀皰疹疫苗,將惡魔提前扼殺在搖籃裏。」夏令傑最後提醒到。