憑什麼年紀輕輕患骨關節炎? 專家: 憑你胖!

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憑什麼年紀輕輕患骨關節炎? 專家: 憑你胖!

近期,有一34歲肥胖的男性患者因膝蓋疼痛來到廣東省中醫院風溼科就診,自訴平時上下樓梯雙膝關節酸楚疼痛,無力感。在門診拍了雙膝關節的X片(圖1),結果提示輕度膝關節間隙變窄,膝關節邊緣少量骨贅形成。結合症狀、體徵及影像學檢查,廣東省中醫院風溼科主治醫師夏璇告知其所患為膝骨關節炎。

圖1

此時患者深感疑惑與不滿,喃喃自語道:「有沒有搞錯啊,三十幾歲人就骨關節炎了,這不是老年人才有的嗎?」大有一番慨嘆英雄遲暮之感,憑什麼?醫生內心的回答是:就憑你胖!

無情打擊,就是這麼「誠不我欺」,事實的真相就是——肥胖。為什麼年紀輕輕也會得骨關節炎,它不是老年疾病範疇的嗎?首先我們來了解一下什麼叫骨關節炎。

骨關節炎不僅僅是老人專利

骨關節炎(osteoarthritis,OA)是一種以關節軟骨進行性消失,骨質過度增生為特徵的漸進性關節炎。臨床特徵以慢性關節疼痛、僵硬、骨性膨大、活動受限等為主。是一種退行性關節病和「磨損」型關節病,好發於五六十歲以上的中老年人,故又稱為老年性關節炎,但它有時也出現今年輕人身上,尤其是那些有著關節損傷和手術史的人,另外就是肥胖者。

關節軟骨扮演的角色——在正常關節中,關節軟骨起著承重、緩衝、潤滑的功能,是關節中的一個精細元件,使關節能夠正常活動,當其損耗過度時,關節則會摩擦破損、增生,產生疼痛、僵硬的感覺。

骨關節炎好發部分是什麼?

骨關節炎在大型負重關節非常常見,如膝關節、髖關節及脊柱(常可引起神經壓迫及刺激症狀)等,手部常受累遠端和近端指關節,表現為關節兩側的骨性膨大,形成Heberden和Bouchard結節,在足部常表現為第一跖趾關節疼痛、骨性肥大和外翻。

疑點:為什麼少部分年輕人會有骨關節炎?

儘管國際上對關節軟骨的生理、生化及軟骨細胞的代謝有了一定的瞭解,但到日前為止,對OA的的病因、發病機制仍尚不明確,經過大量的基礎實驗及臨床試驗,總結了骨關節炎的發病機制是有多種因素組成,包括基因遺傳性,生物力學因素,軟骨營養、代謝不正常,軟骨細胞凋亡等。

夏璇主治醫師介紹說,在少部分年輕人當中,罹患骨關節炎的重要原因有肥胖、既往外傷及手術史。隨著年岁的增長,既往外傷及手術史會使關節軟骨及內容物的耐應力降低,造成關節不穩,損耗軟骨,引起關節面及周圍代償性或保護性骨質增生,引發骨關節炎。在上述病例中的患者,則是因為肥胖,日前研究表明可從兩個方面解釋肥胖與骨關節炎之間的關係。一是,肥胖者中過度的體重會加重膝關節負荷,進而使關節表面受力不均,加速軟骨丟失和骨贅形成,最終導致膝骨關節炎的發生。二是,肥胖患者中的關節滑膜液中存在大量的脂肪因子,這大概對骨關節炎起到重要作用。

應對措施——在近十幾年的中國,食物供應豐富,百姓餐桌上所能陳列的東西也越來越多,營養過甚所帶來的疾病也是逐年遞增,肥胖將使這些人成為骨關節炎的「後備軍」。鑑於此原因,改變生活方式將是緩解骨關節炎年輕化的必要條件。調控飲食,控制體重,是我們骨關節炎患者的重要防治措施,另外在做戶外運動時亦要保護自個的關節,減少或避免過量的劇烈運動,適當使用護具之類的,常規的慢跑、散步、游泳等是不會加重關節的退化的,如果有顯著膝關節畸形的患者除外,如:長短腿、或內外翻膝。同時,各種球類活動更容易損耗關節,加速關節退行性變。

骨關節炎的危險因素有許多,如遺傳、年岁、性別、體重、外傷或手術史等,有些不可避免,有些可預防,良好的生活方式可使自個的關節更耐磨、持久。

專家簡介:

夏璇,廣東省中醫院風溼科主治醫師,碩士研究生,在職博士,現任廣東省中醫藥學會風溼病專業委員會委員,廣東省中西醫結合學會風溼病專業委員會委員,廣東省中醫藥學會風溼病與康復委員會委員,中國中醫藥研究會促進會委員,曾進修於中國醫學科學院北京協和醫院風溼免疫科,倡導中西醫結合優勢互補治療風溼免疫性疾病。擅長各類疼痛為主要表現的炎性關節病和結締組織病的中西醫結合診治。日前主要負責作為中國健康促進協會掛牌的「膝骨關節炎診治基地」之一廣東省中醫院風溼科的大型膝骨關節炎臨床研究課題。