心血管病人不需要限制飲食中的膽固醇攝入?事情可沒這麼簡單

標籤:常識作者:瑞旨2018-12-21 16:55:00

膽固醇遍佈全身各種組織細胞,起著非常重要的生理作用。一百年來,人們逐漸認識到膽固醇是動脈粥樣硬化的罪魁禍首,是導致冠心病和腦血管疾病的重要危險因素,降低血液的膽固醇水平可以減少冠心病和腦血管疾病的致死、致殘率,這就是通常所說的“百年膽固醇學說”。

心血管病人不需要限制飲食中的膽固醇攝入?事情可沒這麼簡單

需要指出的是,雖然血液中膽固醇水平升高和心血管疾病關係明確無疑,但膳食中的膽固醇和血液中的膽固醇並不是一個概念。人體內的膽固醇主要靠肝臟合成,約佔膽固醇總量的80%,膳食中攝入的膽固醇約佔20%。食物中膽固醇的吸收率僅為30%,隨著食物中膽固醇水平的增加,吸收率還會進一步下降。

心血管病人不需要限制飲食中的膽固醇攝入?事情可沒這麼簡單

實際上,膳食膽固醇和心血管疾病的關係不顯著並非新觀點,早在2000年出版的《營養學:概念與爭論》一書中指出,食物中的膽固醇對血液中的膽固醇影響並不嚴重。因此,對大多數人而言,血液中膽固醇水平升高的最主要原因是體內膽固醇代謝異常(合成增加或降解減少),而不是膽固醇攝入過多,所以限制膳食中膽固醇攝入對血液膽固醇水平的影響有限,血液中的膽固醇水平降低主要還是依靠改變體內膽固醇代謝的藥物來實現。

正因如此,2015年美國發布的新版居民膳食指南建議和中國居民膳食指南2016取消了膽固醇攝入<300mg /d的建議。然而,取消了膽固醇攝入的限制並不等於鼓勵或可隨意食用富含膽固醇的食物。美國發布的新版居民膳食指南建議對飽和脂肪酸的攝入量做嚴格限制,尤其是已經患有心血管疾病的患者。

心血管病人不需要限制飲食中的膽固醇攝入?事情可沒這麼簡單

由於富含飽和脂肪酸的食物通常也含有較多膽固醇,因此嚴格限制飽和脂肪酸的飲食實際上也變相地限制了膽固醇的攝入總量。而且,減少飲食中膽固醇攝入對正在服用他汀的高膽固醇血癥患者有更重要價值。他汀類藥物可以抑制肝臟合成膽固醇,服用他汀類藥物的患者對膽固醇的吸收會代償性增強,並降低他汀類藥物的治療作用,此時限制飲食中的膽固醇水平可以增強他汀類藥物的作用。

也正是因為這些原因,在2016年歐洲心臟病學會(ESC) /歐洲動脈硬化學會(EAS) 血脂異常管理指南中,仍然推薦將飲食中的膽固醇攝入量控制在300mg /d以下。

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健康網综合网讯2018-12-21 16:55:00