長期服用他汀降血脂,如何注意肝臟毒性風險?

標籤:常識作者:老李健康養生匯2019-06-11 13:41:00

到目前為止,他汀類藥物仍然是高血脂患者調節血脂,心血管疾病高風險患者心血管疾病預防的首選藥物和基礎藥物。但隨著大家用藥知識的普及,很多朋友也瞭解到,他汀類藥物服用期間,可能會對肝功能產生一定的影響,那麼到底什麼情況下應該檢查肝功能呢?是否沒感覺就不用管呢?

長期服用他汀降血脂,如何注意肝臟毒性風險?

服用他汀類藥物建議定期檢查肝功能

服藥除了要注重藥物的有效性,當然也要注意藥物的服藥風險。

他汀類藥物也不例外,比如說有高血脂問題,服用他汀類藥物的朋友,通常在用藥前,我們會建議患者去做一些檢查,血脂檢查、肝功能檢查、肌酸激酶水平檢查,這幾個檢查都是非常有必要的,瞭解自身的血脂情況,才能夠確認後續服藥對於血脂的調節情況;而瞭解肝功能情況,才能確認藥物是否可以服用,對於肝功能有異常的情況下,服用他汀藥更要進行嚴格的評估和定期的複查;瞭解肌酸激酶的基線水平,才能在服藥過程中,出現肌肉痛等問題時,確認是否是服用他汀導致的肌肉毒性反應,通常如果在肌酸激酶水平在服藥前基礎上,升高5倍的話,一般就建議停藥了。

長期服用他汀降血脂,如何注意肝臟毒性風險?

再來說他汀類藥物的肝臟不良反應風險,他汀類藥物通過抑制肝臟的膽固醇合成而達到降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的藥理作用,而大部分他汀類藥物都需要經過肝藥酶代謝,但是他汀類藥物本身並不具有肝臟毒性,只是在服用他汀類藥物時,應該注意可能帶來的轉氨酶升高的不良反應風險。

服用他汀類藥物導致轉氨酶升高,卻不一定會出現相關的症狀和感覺,很多時候,如果真的出現了症狀或感覺的時候,再去檢查肝功能,可能由於長期的不良反應影響,肝功能已經受到了不可逆的損傷,這時候再去檢查,往往就太晚了。通常對於他汀類藥物服藥前,服藥初期(比如前3個月以內),都建議要檢查一下肝功能,如果未出現肝功能異常問題的情況下,在長期服藥的過程中,也要注意定期的檢查肝功能,建議6~12個月檢查一次肝功能,以確保服藥期間對肝功能沒有不良影響。而不應該以有沒有不適感覺為標準,出現感覺再去檢查肝功能,這種做法是很不可取的。

正確認識他汀類藥物的肝臟不良反應風險

說完風險,估計很多朋友都會嚇得不敢吃他汀了,但實際上,他汀類藥物對於心血管的健康獲益是巨大的,而真正出現肝功能異常需要停藥的機率也並不高。

很多朋友服用他汀類藥物,會出現轉氨酶輕度升高的情況,但隨著藥物服用時間的延長,轉氨酶也不會進一步升高,甚至恢復正常,這說明身體對於他汀類藥物的耐受性良好,完全可以在定期監測肝功能的情況下,繼續服用他汀類藥物控制好血脂。

長期服用他汀降血脂,如何注意肝臟毒性風險?

什麼情況下需要停藥呢?對於服用他汀類藥物,轉氨酶升高超過正常值上限3倍以上的情況,為了避免進一步服藥造成肝功能不可逆的損傷,才會建議患者停藥,這種情況發生的機率有多少呢?一般情況下,在所有接受他汀類藥物治療的患者中,轉氨酶升高3倍以上需要停藥的概率大約為1~2%左右,而通常停好後,肝藥酶水平可以下降,肝功能也會恢復正常。因此,對於服用他汀類藥物的朋友,不必過分擔心他汀類藥物造成肝臟功能的損害。

以下人群需要特別注意他汀類藥物可能引起轉氨酶升高的風險

1. 服用高強度他汀的情況,比如阿託伐他汀服用劑量在40mg,甚至80mg劑量的情況下,其產生肝功能異常的可能性就要比服用中低強度的他汀藥的概率更大。

2. 有慢性肝病的情況下,服用他汀類藥物影響肝功能的機率也更大,應該多加註意。

3. 有腎功能不全的情況下,有些他汀類藥物除了經過肝臟代謝,還經過腎臟代謝,腎功能不全可能導致他汀類藥物在腎臟中的代謝不暢,導致血藥濃度升高,導致肝損傷風險加大。

4. 80歲以上的老年人,服用他汀類藥物,產生肝損傷的風險更大。

5. 除此之外,還應該注意合併應用的藥物,多數他汀藥物都要經過肝藥酶代謝,而如果合用紅黴素、酮康唑等肝藥酶抑制劑,可能會導致他汀類藥物代謝的減慢,使他汀藥的血藥濃度大大增高,肝損傷的風險機率也會升高。

對於有這些情況,又長期服用他汀類藥物的情況,在服藥期間,就應該更加重點的檢查肝功能,如果出現轉氨酶升高3倍以上,或直接膽紅素升高的情況,都應該考慮停服藥物,再進一步確認是否是藥物引起的肝功能異常問題,密切關注肝功能變化,必要時住院積極治療。

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健康網综合网讯2019-06-11 13:41:00