痛風吃什麼藥效果好?一次性為你說清:不同階段用藥各不同

標籤:常識作者:老李健康養生匯2019-06-04 12:29:00

很多朋友喜歡這樣問:身體有什麼疾病問題,吃什麼藥效果最好?但實際上,由於個人體質差異,疾病的情況不同,對藥物的敏感性差異等多個方面的影響,往往沒有所謂哪種藥物是“最好”的,而只有哪種藥物是最適合您的。

痛風吃什麼藥效果好?一次性為你說清:不同階段用藥各不同

就拿痛風這個病來說吧,痛風的發病基礎是高尿酸血癥,當體內血液中的尿酸超出正常水平,微溶性的尿酸鹽就有一定機率析出尿酸鹽的結晶,這些尿酸鹽的結晶沉積於關節部位,引起關節部位的免疫系統反應,引起劇痛、紅腫、灼熱感等感覺時,就是痛風性關節發作了。痛風性關節炎又分為多個階段,包括痛風急性發作期,痛風急性發作過後的痛風間歇期,如果控制不好,還會發展為有痛風石的慢性痛風性關節炎,在不同的階段,用藥也各有不同,今天就來為大家簡單介紹一下痛風的常用藥物。

痛風急性發作期的藥物治療

當痛風急性發作時,關節出現劇烈疼痛,紅腫等症狀,影響正常活動,往往非常痛苦,如果不進行干預治療,往往會持續較長時間。因此,在這個階段,發現急性痛風發作,儘早用藥是最好的選擇,這個階段的用藥,主要是考慮止痛和緩解炎性反應,而通常不建議在痛風急性發作期進行降尿酸治療。在這個階段主要考慮服用的藥物有——

痛風吃什麼藥效果好?一次性為你說清:不同階段用藥各不同

1. 非甾體抗炎藥,非甾體抗炎藥的種類非常多,我們常見的阿司匹林、對乙醯氨基酚屬於這一類,而較新型的依託考昔、塞來昔布等也屬於這一類,這類藥物大多數都具有抗炎鎮痛的作用,鎮痛效果好,不良反應風險主要是胃腸的刺激性,用藥安全性較高,已經漸漸成為臨床上最常應用的痛風急性發作期用藥之一。對於急性痛風發作的情況,臨床上常用的非甾體抗炎藥物較老的有雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、萘普生等,較新型的有依託考昔、依託度酸、羅非昔布等,這些藥物都是可以用於緩解疼痛,改善炎性反應的。

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2. 秋水仙鹼,秋水仙鹼曾經是痛風患者急性發作後的首選藥物,在痛風急性發作時,儘早的應用秋水仙鹼,會使痛風症狀在24小時內出現明顯的緩解,但這個藥物胃腸道不良反應發生率很高,還有導致剝脫性皮炎的嚴重不良反應風險(發生率極低),因此,現在臨床上如果服用非甾體抗炎藥能夠有效控制病情,而沒有用藥禁忌的情況下,已經較少應用了。秋水仙鹼的不良反應發生率與用藥劑量、給藥途徑密切相關,因此,一般情況下,應用秋水仙鹼的朋友,能口服不要注射,能低劑量不要選擇高劑量。

3. 糖皮質激素,很多朋友都談激素色變,但實際上,正確合理的應用激素,有時可以達到其他藥物無法達到的良好效果。在急性痛風發作時,除了上述兩類藥物以外,短期應用低劑量的激素來緩解疼痛和炎性反應,其效果也是很明確的,研究顯示,短期應用激素對於痛風的治療效果,與服用非甾體抗炎藥物效果相當,且安全性良好,對於服用非甾抗炎藥物與秋水仙鹼有禁忌或不耐受的痛風患者,選擇短期應用糖皮質激素也是很好的選擇,潑尼鬆龍、曲安奈德等藥物,都是痛風患者可以短期應用,緩解疼痛和炎性反應的激素類藥物。

痛風間歇期及慢性痛風石關節炎的藥物治療

急性痛風發作在治療干預和充分休息調養的情況下,通常會在1~2周內逐漸緩解,疼痛及其他症狀逐漸消失,但症狀消失並不代表疾病已經被治癒,只要高尿酸的問題沒有得到有效控制,痛風還有可能在一定的誘因下捲土重來,反覆發作,因此,對於在痛風間歇期,控制好尿酸水平,減少痛風再次發作的機率,就成了最重要的問題。

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在痛風間歇期的主要任務就是——降尿酸!

在痛風間歇期,控制好尿酸水平,儘量把尿酸控制在360μmol/L以下,可以有效的減少痛風反覆發作機率。降尿酸首先應該從自身查詢引起高尿酸的可能原因,海鮮等高嘌呤食物吃的太多嗎?長期大量飲酒,特別是啤酒嗎?平常喝水少嗎?身體超重肥胖嗎?身體的高尿酸問題是屬於排洩不良性還是生成過多型,還是混合型?針對這些情況,在改善不良生活習慣,生活調理降尿酸的同時,對於痛風每年發作2次及以上的情況,在痛風間歇期,通常建議也要選擇適當的藥物來控制尿酸水平。

降尿酸藥物目前主要還是兩大類,一類是一直尿酸生成,另一類是促進尿酸排洩。

抑制尿酸生成的藥物,主要是通過抑制體內催化尿酸生成的相關酶的活性,達到減少尿酸體內合成的藥理效果。別嘌醇、非布司他都屬於這一類藥物,從作用效果上來說,這兩個藥物都是降尿酸效果不錯的藥物,非布司他較別嘌醇更新,降尿酸效果也更強,但近年來FDA釋出了了其引發心血管疾病風險升高的警示,因此,心血管疾病患者應該慎用。

痛風吃什麼藥效果好?一次性為你說清:不同階段用藥各不同

促進尿酸排洩的藥物,主要是通過抑制腎小管對於尿酸的重吸收,丙磺舒、苯溴馬隆這兩個,丙磺舒不良反應發生率較高,苯溴馬隆目前是促進尿酸排洩藥物的首選,相比抑制尿酸生成的藥物,促進尿酸排洩的藥物往往降尿酸效果更明顯,這是因為,大約有90%的高尿酸患者都是尿酸排洩不良型,在沒有禁忌症的情況下,選擇苯溴馬隆促進尿酸排洩,往往有較好的降尿酸效果。但需要注意的是,有腎結石或相關病史的朋友,重度腎功能不全的情況下,都是不宜服用此類藥物的。另外在服用該類藥物期間,也要注意多飲水,配合服用碳酸氫鈉等藥物鹼化尿液。

如果能夠充分控制好尿酸水平,痛風的再次發作機率會明顯降低,但對於痛風長期反覆發作,最終發展為慢性痛風石關節炎的患者應該如何用藥呢?通常情況下,如果痛風石症狀較輕微,沒有出現壓迫神經問題的朋友,通常還是以降尿酸治療為主,降尿酸藥物的選擇上可以參考我們前面談到的兩類藥物,而對於有痛風石的患者,尿酸控制達標值則建議更低,一般建議控制在300以下,但不低於180最佳;而對於如果出現痛風石已經壓迫神經造成神經病變的情況,可以考慮開刀取出痛風石,並配合服用降尿酸藥物(一般首選別嘌醇),來控制和改善病情。

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健康網综合网讯2019-06-04 12:29:00