醫生為什麼讓心律失常患者服用他汀?

標籤:常識作者:瑞旨2019-01-18 17:25:00

房顫是臨床上最常見的持續性心律失常,它可以加重心力衰竭,增加缺血性卒中和惡性心律失常事件的發生風險,並且隨著年齡增長、心臟結構病變、多種基礎疾病發生及不良生活習慣養成等,發生率逐漸增加,進而導致患者生存質量下降。

接受他汀類藥物治療可以降低房顫發生的風險,是房顫防治的一項重要措施。他汀類藥物可減少肝細胞內源性膽固醇合成,同時又促進肝細胞生成低密度脂蛋白受體,並增強其活性,從而達到降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平的目的。目前廣泛應用於高脂血症和心腦血管疾病防治。

醫生為什麼讓心律失常患者服用他汀?

他汀類藥物還具有許多獨立於調脂作用以外的多種生物學效應,又稱他汀類藥物的多效性作用。其主要作用機制包括:

1、提高血管內皮功能;

2、抑制血小板聚集;

3、抗炎及清除氧自由基;

4、提高心肌細胞自主性及線粒體功能;

5、直接影響心肌組織電重構、結構重構及自主神經重構。

醫生為什麼讓心律失常患者服用他汀?

新興的臨床證據表明他汀類藥物的多效性具有抗心律失常作用。體外和體內實驗亦表明他汀類藥物可通過降低C反應蛋白水平,抗氧化應激,提高對心肌交感神經興奮的耐受性,縮短心房內電傳導時間,延長心房有效不應期等,來降低房顫發生的風險。另外有研究證實他汀類藥物還可以降低心室的易激性,這可能會帶來更多的潛在抗心律失常作用。

最近一項有關他汀類藥物防治房顫的薈萃分析,共入選了10項回顧性研究,總計193839例冠心病患者,其中45%的患者接受他汀類藥物治療,其房顫的新發生率較對照組減少了35%,並且在長期隨訪中房顫的新發生率進一步減少了44%。另一項囊括了6項臨床觀察研究,總共統計了161305例急性冠脈綜合徵患者的薈萃分析,也證實了他汀類藥物治療組較其對照組房顫的發生率減少了38%。

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上述結論仍需大範圍的隨機對照臨床試驗來進一步證實。但目前他汀類藥物被廣泛應用於高脂血症和心腦血管疾病防治,其多效性已極大地拓展了臨床應用範疇。現有的研究和臨床實踐表明,他汀類藥物對於預防房顫發生、復發、維持及進展,減少心率失常負擔是有利的。

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健康網综合网讯2019-01-18 17:25:00