他今年53歲,牙疼的第49天,被確診為心絞痛!究竟是怎麼回事!

標籤:常識作者:瑞旨2019-04-16 18:23:00

江西53歲的李先生,早飯後突然覺得左側牙痛,到醫院口腔科檢查,牙齒一切正常,醫生懷疑他是心梗,建議做心電圖檢查,但李先生覺得不可能,拒絕了檢查。結果牙疼的第49天,疼痛加劇,李先生被家人送進急診。

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診斷是急性心肌梗死!

為何李先生只是簡單的牙疼,卻被診斷出了心梗呢?相信絕大多數人一提到心梗,第一時間往往會想到電影或電視劇裡的畫面,突然有人捂住胸部,然後倒地,接著旁邊人叫急救車要送往醫院!

沒錯,心梗最常見的表現就是胸部劇烈疼痛。但是除了典型的胸痛,心梗還可表現為多個部位的疼痛,這種疼痛也被稱為“牽涉痛”。

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什麼是“牽涉痛”?

我們所熟悉的急性心肌梗死(簡稱心梗)是因為供應髒自身的血管——冠狀動脈,由於急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的心前區或胸骨後疼痛,同時伴有胸悶、氣促、噁心、嘔吐等。也有部分病人沒有以上所列的明顯疼痛,或者說疼痛部位並不是胸部,而是牙齒、頭部等部位,這些心梗引起的異位疼痛,在醫學上被稱為“牽涉痛”。

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案例中李先生的症狀就很好地解釋了“牽涉痛”的概念。臨床上,因冠心病引發的牙痛又被稱為“心源性牙痛”,其實也是牽涉痛的一種。

心源性牙痛有什麼特點呢?

1. 發作突然,可能有誘因,比如情緒激動、疲勞過度等;

2. 牙痛部位不確切,往往數個牙齒都感受到疼痛;

3. 牙痛劇烈,但牙痛部位沒有發現明確誘因;

4. 陣發性疼痛,經牙科處理後,仍不能完全解除牙痛;

5. 做心電圖檢查有心肌缺血改變。

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有心梗誘因(如高血壓、高血脂、糖尿病以及肥胖等)的病人,尤其是中老年人出現不明原因的牙痛,要考慮是否是心梗。

其次,心梗導致頭痛的牽涉性疼痛也比較常見,原因大致有如下幾種。

1.中樞常把由心臟傳入的疼痛資訊誤認為來自軀體,這樣患者就會出現心臟鄰近器官如肩部、上腹部,甚至可放射至頸部和麵部的一些“牽涉性”疼痛。

2.很多學者認為,心臟性頭痛也可能是由於支配頭部表面的痛覺神經與心臟的交感神經有共同的神經傳導通路所致,因此也屬於牽涉痛的一種;也有學者認為,急性心肌缺血可使心臟輸出血液量減少,從而顱內血液供應不足,導致顱內壓增高和頭部缺血性頭痛。

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但是無論是何種原因,如果頭痛發作,特別是勞累、活動有關的頭痛反覆發作,一定要引起重視,及時去醫院診治。如果患者有多種心血管疾病危險因素高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸等,應當考慮缺血性心臟疾病的可能,應及時進行心電圖和心肌壞死標誌物檢查,防止誤診或漏診。

另外,心梗還可表現為肩部疼痛、面部疼痛、甚至耳部疼痛等多個部位的疼痛,這些異位疼痛都要引起注意。一旦相應科室診斷不出病因,一定要做心電圖檢查,核查是否為心絞痛。此外,除了進行相應的治療,患者還應該合理膳食、戒菸戒酒、適度運動以及平衡心態。

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健康網综合网讯2019-04-16 18:23:00