心臟“瓣膜反流”,是心臟病嗎?

標籤:月經失調作者:尋醫問藥網2019-10-07 14:31:00

現在心臟超聲普及了,不少人都遇到過這個問題,檢查報告單上寫著“二尖瓣(三尖瓣,主動脈瓣)輕度反流”。於是,就有了擔心,是不是得了心臟病了?要回答這個問題,我們得先來認識一下心臟的瓣膜。

心臟“瓣膜反流”,是心臟病嗎?

心臟的瓣膜就是心臟的各個腔室之間可以開放和關閉的“門”。

我們都知道,正常人的心臟有四個腔室,就算是四個房間吧。有兩個心房(左、右)、兩個心室(左、右),心房和心室之間就有道“門”——房室瓣,就是心房和心室之間的瓣膜。左心房和左心室之間是二尖瓣,就是門為兩扇;右心房和右心室之間是三尖瓣,就是門分成了三扇。

心臟還跟大血管連著,心臟和大血管之間也有門——動脈瓣。從左心室通往主動脈的“門”是主動脈瓣,從右心室通往肺動脈的“門”是肺動脈瓣。

瓣膜有什麼用?防止血液倒流(反流)。

正常情況下,我們的血液迴圈是循著一個方向的,從心房到心室,心室到動脈,動脈到分支、再到毛細血管,然後由毛細血管匯合回脈,靜脈再回到心臟,就這樣迴圈。迴圈路上,血流就像大江東去,不能回頭(反流)的。要是一會往前流,一會兒倒回去,血液就迴圈不了了。

在這個過程中,瓣膜就起到防止血液倒流的作用。因為心臟是會收縮、舒張的,因此心腔內的壓力也會變化,瓣膜就是防止壓力變化時血液倒流的一道閥門,單向閥門,只能前行。比如,心室收縮射血時壓力高,如果沒有房室瓣這個門,血液就會倒流回心房;同樣,心臟射血後舒張時壓力減低,但血管裡的壓力很高,如果沒有動脈瓣,血管裡的血液就會倒流回心臟,不但血液泵不出去,還增加心臟負擔。所以,如果瓣膜關閉不全,會引起心力衰竭的。

那麼檢查報告“瓣膜反流”,是不是就是心臟出了問題?不一定。

瓣膜反流有兩大類情況,一類是“門”確實沒關嚴,一部分血液反流回去了。但反流也有兩種,一種生理性的(正常人可以有的),一種病理性的,都是有診斷標準的。再一類情況,“門”其實是關嚴的,只是血流的方向出現改變,產生了反流訊號。

生理性的反流很多正常人都有,以肺動脈瓣、二尖瓣多見。這些人心臟和瓣膜都是是正常的,只是沒有那麼嚴絲合縫,漏了那麼一點點,反流很輕微,也不會引起不適。

病理性的反流明顯是“門”關不好(瓣膜關閉不全)了,漏大了。主要有這麼幾個原因。

首先,門本身壞了,變形了。如果瓣膜本身有了病變,性質、形狀改變了,變形了,當然也就關不嚴了。比如各種心瓣膜病,瓣膜變形、僵硬、鈣化、有贅生物等等,都會影響瓣膜關閉。

第二,門框壞了。如果心臟擴大了,動脈增寬了,心臟掛著瓣膜的部位(瓣環)就擴大了,可瓣膜是原來的大小,這就相當於門框大了,門沒變,當然也關不嚴、關不上了。

再就是第三,門軸、合頁壞了,控制門的彈簧鬆了、斷了。正常情況下,瓣膜開放、關閉時,都有肌肉(心臟的乳頭肌)通過腱索牽著,為的是位置準確,關閉時正好關到合適的位置。牽得緊了(腱索硬化、攣縮),關不上;牽得鬆(腱索鬆弛,肌肉無力),門盪出去(瓣膜脫垂)也關不嚴;完全牽不住了(腱索斷裂),瓣膜就飄蕩了。

所以,無論是瓣膜的損壞,心房、心室、大動脈的病變、擴大,或者心肌(乳頭肌)、腱索等損害,都會影響瓣膜的關閉(當然也有開放的問題),出現反流。

造成損害的原因很多,有感染、有炎症、有異常的增生,有心肌缺血、壞死,有老化變性,還有先天異常等等。

另一類很常見的正常人的情況,就是“門”(瓣膜)是關嚴了,但血流訊號表現出“反流”。

這是因為,超聲檢查反流,是通過超聲波探測血液流動的方向檢測的。如果正常的血流方向發生變化,就會檢測出反流訊號。有時候,心臟收縮時關閉瓣膜的力量,會使血流方向短暫改變,這時候就會表現出反流的訊號。這種現象,曾經有醫學專家很形象地形容過,這種“反流”就像關門時帶過去的一股風。是瓣膜關閉的力量使血流方向改變造成的,並不是真正意義的反流。

超聲檢查時,報告裡會記錄瓣膜的情況和反流的情況,生理性的反流和病理性的反流是有診斷標準的。如果報告瓣膜和瓣膜開啟和關閉正常,但是血流看到反流訊號,那就是最後那種情況。所以,即使報告了反流,也沒有關係。

有了瓣膜反流怎麼辦?如果心臟結構有問題,檢測是可以發現的,治療主要是治療原發的疾病,反流本身沒有特殊治療。一般輕、中度的反流,就是隨診觀察;如果是中重度的反流,或者一些畸形,就需要手術解決。

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健康網综合网讯2019-10-07 14:31:00