手術前,警惕吃感冒藥的人!

標籤:心律失常作者:麻醉MedicalGroup2019-11-03 08:46:00

在工作中,我們都希望有一個靠譜的隊友。因為靠譜隊友太重要了,碰到不靠譜的,不僅頭疼,也會讓工作變得很艱難。在醫療行業,更是馬虎不得,任何不靠譜的代價都是巨大的。

手術前,警惕吃感冒藥的人!

在我剛上班的第三年,我遇到了一個讓我十分難以理解的事:

我是麻醉科醫生,麻醉科的基本工作是負責為病人實施有利於外科手術的麻醉。但基本工作不是最主要的工作,麻醉科醫生還有更主要的工作——保障病人的圍術期安全。看到“安全”兩個字,大家就知道這份工作有多麼重要了。可以說,正是這種重任在肩才是麻醉醫生真正的工作壓力。

手術前,警惕吃感冒藥的人!

為了能讓病人安全度過手術期,在病人一入院,麻醉科就已經開始關注這個病人了。常規的辦法是,手術前要進行仔細的術前訪視。在訪視過程中,如果發現可能影響術中安全的問題就會及時調整,直至病人的各項指標達到相對更安全的情況再進行手術。有的人會說,那急診手術怎麼辦?正因為急診手術少了麻醉醫生術前對病人情況的詳細掌握和調整,因此急診手術的風險遠遠高於擇期手術。

手術前,警惕吃感冒藥的人!

麻醉醫生的訪視內容一般包括病人的體格情況、各項化驗指標、有無重大疾病史、有無影響本次手術的現病史及目前服用的藥物詳細情況等情況。當發現有些藥物可能增加圍術期風險,麻醉醫生會要求停止服用或者尋找替代藥物。如,患有糖尿病的病人長期口服降糖藥且糖尿病相對較重,在做大手術的時候就會被要求改為短效胰島素。某些降壓藥可能導致圍術期血壓劇烈波動,麻醉醫生就會要求替換為其他更容易掌控的降壓藥。如發現病人現存上呼吸道感染或者心梗不穩定期,麻醉醫生會要求手術儘量延期至身體條件好轉的時候再做手術。

手術前,警惕吃感冒藥的人!

上呼吸道感染,也就是人們常說的感冒。有的人就不解,一個小小的感冒怎麼會增加手術風險?需要說明的是,人在感冒的時候,身體內的免疫系統正在與病毒做艱苦的鬥爭,是非常耗費體力的,這也是為什麼在感冒的時候要求病人多休息、多攝入能量的原因。而幾乎任何手術或者麻醉方式都會影響人體免疫力,一旦免疫力下降,很有可能使本就勢均力敵的人體免疫戰爭變得敵眾我寡。

另外,如果麻醉方式是全身麻醉。全身麻醉的禁忌症中,明確提到有嚴重上呼吸道感染或者炎症等情況屬於絕對禁忌症,其目的就說明一旦進行全麻氣管內將可能產生不利影響。

為此,麻醉醫生都會在術前方式中詢問最近是否有感冒。如果發生感冒,儘量將手術延期至感冒急性期過後七天以上再進行外科手術。

手術前,警惕吃感冒藥的人!

有一天,我例行術前訪視。病人是一個50多歲的中年男性,看樣子是一個上班族。

看到我去了,他正在床上睡覺。大白天的酒睡覺,我還在那琢磨呢。一般來講,沒有幾個心那麼大的,剛住院就能睡得呼呼香的。我先是叫了他的名字,沒反應。使勁推了推,看到他勉強睜開眼睛,一臉茫然的看著我。過了幾秒鐘,他似乎看清我穿的白大褂了。於是,他使勁將身體撐起來了。

我問他:大白天就睡覺啊?他吞吞吐吐的說:昨晚走廊有聲音,沒睡好。就這一句話,我聽到他說話的聲音很不正常。換做一般人,也能聽出他聲音的異常。我問他:你平時說話就這樣嗎?他說:最近幾天有點感冒。我告訴他:感冒急性期不能做手術的。他一聽就急了,大夫,我就請了這幾天假,單位領導不給假啊。

之後,我通知他的主管醫生手術過幾天在做。接到我電話的時候,他的主管醫生顯然已經知道這個事兒了。於是,和我套近乎:他前幾天感冒了,這幾天就好了,明天手術的時候不會有什麼影響的。我心裡尋思,真不知好賴,術後萬一感冒加重、萬一引起下呼吸道感染,遭罪的可不是我啊!

手術前,警惕吃感冒藥的人!

既然人家苦口婆心求我去再看看,沒辦法,我又一次去了病房。

到了病房之後,我再一次勸說他延遲手術。正在來回交鋒的時候,我發現他用手將一盒藥以很快的動作放到床單下了。他如果不動,我可能還注意不到,但看到他有意藏東西,我覺得事有蹊蹺。我說:你把藥拿出來,我看看。於是,他極不情願的拿出來了。我一看,赫然寫著“感冒藥”。我告訴他,你都正在吃感冒藥呢,還說不嚴重。正常情況下,感冒三天到一個星期也都好了,一般都不需要吃感冒藥,可見你的感冒很嚴重才吃藥的。

經過我再三曉之以理、動之以情,他最後也理解我的苦心了。

這個手術推遲到第二個星期做得,非常順利,什麼情況都沒有發生。臨出院的時候,他特意來找我一次,握著我的手說:大夫,你太負責了,這次我也學習了。沒想到,感冒竟然對手術有這麼大影響!

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健康網综合网讯2019-11-03 08:46:00